7月中旬，昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科病房總住院醫(yī)師羅磊接診一位由神經(jīng)外科轉(zhuǎn)診的患者，該患者因面部不適拍攝核磁共振后發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳下窩有一腫瘤。

顳下窩是上頜骨體和顴骨后方的不規(guī)則間隙，容納咀嚼肌和血管神經(jīng)等，向上通顳窩。顳窩前壁是上頜骨體和顴骨，內(nèi)壁為翼突外側(cè)板，外壁為下頜升支，下壁與后壁空缺。此窩向上通過(guò)卵圓孔和棘孔與顱中窩相通。向前與眶下裂相通，向內(nèi)通過(guò)上頜骨與蝶骨翼突之間的翼上頜裂與翼腭窩相通。該區(qū)域位置較深，重要神經(jīng)血管較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大（紅色圈區(qū)域）。

接診后，口腔頜面外科王衛(wèi)紅教授治療組對(duì)此病例展開(kāi)討論，傳統(tǒng)的手術(shù)方案是下頜骨暫時(shí)離斷后切除腫物，再行下頜骨堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定?？紤]到此術(shù)式要暫時(shí)切斷下頜骨，導(dǎo)致下唇長(zhǎng)期麻木，手術(shù)創(chuàng)傷較大。組內(nèi)討論是否可以不離斷下頜骨從頜后窩入路切除腫瘤，因此進(jìn)行術(shù)前數(shù)字化模擬。

醫(yī)生提示：顳下窩解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，重要的血管神經(jīng)較多，手術(shù)常涉及多個(gè)學(xué)科?；颊咴缙跓o(wú)任何癥狀，在腫瘤體積較大累及到周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)時(shí)，才會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，多數(shù)患者以頭痛、頜面部不對(duì)稱(chēng)等來(lái)院就診。外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)高，選擇合適的手術(shù)入路可減少術(shù)后并發(fā)癥。