近日，昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院數(shù)字化口腔醫(yī)學中心（馬文領銜）、口腔頜面外科（黎明醫(yī)師團隊）及昆醫(yī)附一院耳鼻喉科二科蔣東輝醫(yī)師聯(lián)合合作，成功完成了一例種植體掉入面部深區(qū)的植體取出手術。這是昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院主導的首次同時運用導航及內鏡技術開展的手術，為患者提供了高效、精準且微創(chuàng)的診療服務。

患者是一名中年女性，在外院進行右上后牙區(qū)植牙手術時不幸發(fā)生意外，種植體進入上頜竇，通常這類情況并不難取出，只需上頜竇開窗即可。但此例患者出現(xiàn)罕見的情況：由于上頜竇與眼眶之間的特殊解剖關系，植體未能落定在牙槽窩附近的位置，隨著體位改變，到入院時，異物已逐漸移位至眼鼻篩竇交界處，鼻根部的深面，箭頭所示為種植體（圖1）。

這種情況不僅導致患者出現(xiàn)持續(xù)性不適和心理壓力，也對其眶周組織造成潛在風險。手術路徑如設計口腔開窗入路，則器材會被鼻骨擋??；眼鼻根部外部入路，則需要產生難看的皮膚疤痕和切除鼻骨的一部分，都不是最優(yōu)解。

圖1.二維及三維重建視圖下種植體位置

在詳細分析患者病情后，口外團隊決定采用導航技術與內鏡手術相結合的創(chuàng)新治療方案。通過術前三維影像建模分割，精確定位植體位置及其周圍解剖結構，確保手術精準。設計內鏡從患者鼻腔進入，避免了口腔及面部創(chuàng)口，降低術中感染風險和術后恢復難度。手術在全麻下進行，通過導航精準定位植體位置，再通過內鏡將植體順利取出，全過程出血極少，且口腔及面部無任何創(chuàng)口。手術結束后，患者無明顯不適癥狀，術后當天便可下床活動。這一手術成功的標志不僅在于技術上的突破，更體現(xiàn)了多學科合作的協(xié)同效應。

從2019年至今，口腔頜面外科黎明教授團隊應用外科手術導航儀成功完成了6例口腔頜面外科病房全麻下手術，包含異物取出、骨纖維異常增殖癥、顳頜關節(jié)外科等領域。此外，應用種植手術導航儀，與口腔種植科謝志剛教授團隊合作完成門診牙槽外科手術2例。

此次手術的成功實施，不僅填補了云南省在此類復雜手術中的技術空白，更為類似病例的診治提供了寶貴的經驗。未來，昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科將繼續(xù)探索通過技術創(chuàng)新，進一步提升患者的就醫(yī)體驗。