【我為群眾除病痛】口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)緊急救治,取出插穿患者顱頜面頸部的15cm鋼筋

發(fā)布時(shí)間:2022-02-16 本文來源:口腔頜面外科

1月28日下午16點(diǎn)左右,我院口腔頜面外科總住院醫(yī)師王立冬接到急診會診電話,趕緊赴急診科應(yīng)診,現(xiàn)場看到擔(dān)架上躺著的患者,一根鋼筋插入顱頜面頸部。

據(jù)家屬介紹,患者1月28日上午10點(diǎn)左右在家中勞作,在搬運(yùn)建筑材料的過程中,一根鋼筋突然反彈“插”入患者頭面部,伴少許出血,患者當(dāng)時(shí)意識清楚,未出現(xiàn)昏迷,惡心,嘔吐等情況,家屬立即將其送入曲靖市某醫(yī)院就診,在消防員的配合下切斷部分鋼筋,后經(jīng)”120救護(hù)車“轉(zhuǎn)運(yùn)至昆醫(yī)附一院急診科。

接診醫(yī)生根據(jù)事故時(shí)間差和患者意識情況,對患者生命體征狀況進(jìn)行評估,判斷鋼筋目前未傷及大血管,同時(shí)鋼筋并非完全處于固定狀態(tài),隨時(shí)可能發(fā)生移動造成二次損傷。

由于時(shí)間緊、情況急,多耽誤一刻都可能危及患者生命。在遵循疫情防控流程的前提下,各檢查,檢驗(yàn)科室為患者打開了綠色通道爭分奪秒完成急診相關(guān)檢查。

口腔頜面科團(tuán)隊(duì)以最快速度展開救治行動,王立冬醫(yī)生組織急診科,重癥醫(yī)學(xué)科,耳鼻喉科,麻醉科,影像醫(yī)學(xué)科,眼科等多學(xué)科專家和醫(yī)生針對患者的情況開展術(shù)前討論,同時(shí)啟動手術(shù)綠色通道,爭取寶貴的救治時(shí)間。口腔頜面外科主任黎明教授負(fù)責(zé)制定手術(shù)方案,及時(shí)完成患者顱頜面3D影像重建,有效幫助評估風(fēng)險(xiǎn)。


術(shù)前三維重建CT分析

在各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作就緒后,患者被送到急診手術(shù)室。由于鋼筋穿插入患者顴弓,下頜升支內(nèi)側(cè),造成患者張口困難,直接經(jīng)口鼻麻醉插管風(fēng)險(xiǎn)較高,故由耳鼻喉科醫(yī)生首先完成氣管切開術(shù)后實(shí)施全麻,為手術(shù)創(chuàng)造安全條件。


由于鋼筋插入?yún)^(qū)段沿途有包括頸內(nèi)外動脈,椎動脈,頜內(nèi)動脈,頸內(nèi)靜脈,翼叢等重要致命出血血管。結(jié)合術(shù)前詳盡的CT三維重建分析,手術(shù)團(tuán)隊(duì)由王立冬、彭燦邦醫(yī)生聯(lián)合主刀,首先于頜后凹區(qū)切開探查制備安全通路,確定鋼筋插入端和頸部重要血管的位置關(guān)系,確保鋼筋與頸部血管的安全距離,然后將鋼筋自下而上順利拔出,而后為患者進(jìn)行了創(chuàng)面清創(chuàng)縫合。


手術(shù)順利實(shí)施,患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科行后續(xù)抗感染及相關(guān)對癥支持治療。

目前,該患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,術(shù)后需要一定時(shí)間即可康復(fù)。

此次手術(shù)為非常規(guī)手術(shù),術(shù)前投入的準(zhǔn)備和手術(shù)方案制定實(shí)施全過程比以往更具挑戰(zhàn)。手術(shù)的成功開展體現(xiàn)了“昆醫(yī)共同體”多學(xué)科合作的團(tuán)隊(duì)能量,展現(xiàn)了我院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)先進(jìn)精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)、迅速有力的應(yīng)急處置能力。

春節(jié)假期將至,我院口腔頜面外科住院部承擔(dān)著急診應(yīng)診工作,將毫不松懈地守護(hù)人民群眾的生命健康安全。

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